Fiebre de origen desconocido en pacientes con sida en el Hospital "José María Vargas" Caracas-Venezuela: ¿Mycobacterium avium complex (MAC) o tuberculosis diseminada / Fever of unknown origin in AIDS patients in the Hospital José María Vargas Caracas-Venezuela: ¿mycobacterium avium complex (MAC) tuberculosis disseminated

La micobacteriosis diseminada, es la infección con especies de micobacterias, diferentes a las pertenecientes al complejo de Mycobacterium tuberculosis. Es una enfermedad oportunista frecuente en pacientes con SIDA, particularmente las ocasionadas por Mycobacterium avium complex (MAC) la información de la prevalencia en personas VIH positivas en Latinoamerica son escasos. Entre junio 2005 y febrero 2006 se efectuó un estudio prospectivo para determinar dicha prevalencia en el Hospital "José María Vargas". Un total de 75 pacientes con SIDA C, en los cuales se sospechaba una infección diseminada por micobacterias, basados en la presencia de fiebre de origen desconocido por más de 2 semanas y pérdida de peso del más del 10 por ciento de la masa corporal durante un período de tres meses, ingresaron al estudio. De cada paciente se recolectaron dos muestras de sangre y una muestra de médula ósea que se procesaron para el aislamiento de microbacterias. El crecimiento de Mycobacterium tuberculosis se reportó en el 9,3 por ciento (7/75) pacientes, con un paciente co-infectado con M.kansasii. La letalidad fue de 100 por ciento en estos pacientes. La muestra de sangre diagnósticó el 100 por ciento de los casos, mientras que la médula ósea sólo 50 por ciento. Se concluye que existe un sub-diagnóstico de tuberculosis diseminada y alta mortalidad por la misma en pacientes con SIDA y fiebre de origen desconocido. Micobacteriosis parece ser infrecuente en el hospital.

Mycobacteriosis is defined as an infection with mycobacteria others than those belonging to the Mycobacterium tuberculosis complex. It has been reported as avery common opportunistic infection in AIDS patients, particulary disseminated mycobacteriosis caused by the Mycobacterium avium complex (MAC). Data on the prevalence of mycobacteriosis in HIV patients in Venezuela are scarce. We conducted between June 2005 and February 2006 a prospective study to determine the prevalence of MAC infection in the Hospital "José María Vargas" in Caracas, Venezuela. A total of 75 AIDS-C patients with fever of unknown origin for more then 2 weeks and weinght loss of more than 10 % of their body mass over a period of 3 months, were suspected having a disseminated mycobacterial infection and entered in this study. From each patients, two whole blood samples and one bone marrow sample were collected and processed for isolation of mycobacteria. The growth of Mycobacterium tuberculosis was reported for 9,3 % (7/75) of the patients, with one patient co-infected with M.kansasii. The mortality was 100 % un these patients. The diagnostic yield of the blood samples was 100 % whereas the bone marrow sample detected only 50 % of the cases. We conclude that in our hospital there is a sub-diagnosis of disseminated tuberculosis with a high mortality in patients with AIDS and fever of unknown origin. MAC infectious was not detected and is probably rare in our setting.

Estado de portador de Streptococcus pneumoniae y morbilidad por infecciones respiratorias agudas (IRA) en la población infantil Warao / Pneumococcal carriage and morbility caused by acute respiratory tract infections among Warao indigenous children

Anualmente 1.9 millones de niños menores de 5 años mueren por una infección Respiratoria Aguda (IRA) y según la OMS el Streptococcus pnumoniae es responsable de mas de 1 millón en países en desarrollo. Determinar la frecuencia de portadores de S. Pneumoniae, los serotipos de las cepas aisladas, la presencia de dichos serotipos en la vacuna conjugada 7- valente (Prevener, Wyeth) y la morbilidad por IRA en la población infantil Warao menor de 5 años en tres comunidades del Estado Delta Amacuro: san Francisco de Guayo, Nabasanuka y Santa Catalina. Estudio de campo, epidemiológico, transversal y comparativo entre mayo de 2004- enero 2005 que incluyó estudio microbiológico de 110 muestras de hisopado nasofaríngeo y evaluación clínica de 259 niños. 42,7% de los niños estaba colonizado por S. Pneumoniae. Se aislaron 47 cepas, porcentaje de portadores: Nabasanuka 55% Guayo 37,7%, Santa Catalina 29,4%. Serotipos aislados incluidos en la vacuna conjugada 7-valente (19F, 6B y 23F) con 19,15%, 12,8%, 18,6%. Al comparar las proporciones de IRA versus estado de portador de S. Pneumoniae por comunidad no hubo una relación estadísticamente significativa. La población infantil Warao presenta una alta colonización por S.pneumoniae 42,7%. Los serotipos encontrados implican teóricamente una cobertura de 70,23% de la vacuna conjugada 7-valente. Los niños Warao podrían beneficiarse con un programa de vacunación. El mayor porcentaje de IRA y de portadores correspondió a la Comunidad de Nabasanuka.